Сплинт-терапия: планирование, ведение, коммуникация в цифровых протоколах

День 1

Теоретическая часть

• Показания и противопоказания к сплинт-терапии;
• Виды сплинтов, принципы выбора аппаратов в зависимости от патологии пациента и клинических задач;
• Клинический протокол диагностики, сопоставление с дополнительными методами исследования (КЛКТ, МРТ ВНЧС);
• Способы определения позиции нижней челюсти в зависимости от целей сплинт-терапии (расслабление мышц ЧЛО, коррекция позиции мыщелков ВНЧС);
• Способы качественной передачи информации в зуботехническую лабораторию (из аналогового артикулятора, а также цифровыми методами);
• Построение понятного и логичного задания;
• Анализ возможных ошибок коммуникации.

Демонстрационная часть

• Варианты работы с моделями челюстей в цифровых протоколах. Перенос данных из аналогового артикулятора, гипсовых моделей челюстей;
• Объединение данных сканирования зубных рядов, КЛКТ черепа, регистрации движений нижней челюсти;
• Коррекция позиции нижней челюсти с помощью цифрового артикулятора. Какое перемещение возможно реализовать?;
• Планирование высоты сплинта, протрузии нижней челюсти, дистракции ВНЧС.

День 2

Теоретическая часть

• Анализ результатов обследования. МРТ-контроль соотношения челюстей, планируемого для изготовления сплинта;
• Прогноз продолжительности лечения, постановка реальных целей, составление клинического плана сплинт-терапии;
• Планирование сплинта;
• Виды рельефа окклюзионной поверхности, клиническое значение и особенности ведения пациентов с различными видами сплинтов;
• В каких случаях проводится коррекция окклюзионной поверхности и каким образом;
• Составление заказ-наряда для лаборатории. Настройки виртуального артикулятора, расчет необходимого вида и объема дистракции;
• Миорелаксирующий, стабилизирующий, репозиционный сплинт – как не запутаться в терминологии.

Демонстрационная часть

• Цифровое моделирование сплинта;
• Наиболее часто возникающие ошибки при передаче данных из клиники и составлении заказ-наряда;
• Верхний сплинт или нижний? Сравнение на практике;
• Моделирование границ аппарата;
• Особенности формирования границы при различных видах аномалий положения зубов (скученность, наклон, ротация и т.д.);
• Коррекция поднутрений. Когда у врача могут возникнуть трудности при сдаче работы?
• Моделирование окклюзионной поверхности сплинта и контактов в динамике;
• Демонстрация рельефа окклюзионной поверхности сплинта в зависимости от его клинических задач;
• Ограничения, которые возможны вследствие стираемости зубов и прочих аномалий твердых тканей, а также патологии пародонта и наличия зубного налета.

День 3

Теоретическая часть

• Первый визит пациента на сплинт-терапии: сдача работы. Какие контакты ожидаем увидеть? Что является ошибкой доктора, что – техника, и как это определить;
• Какие сплинты корректируются при сдаче аппарата, какие - нет. Частота визитов пациента, что делаем на приеме при разных видах сплинт-терапии;
• Ориентировочные сроки лечения в зависимости от вида сплинта;
• С чем сочетать сплинт-терапию при разных патологиях для наибольшей эффективности;
• Контроль результатов лечения: клинический, а также посредством КЛКТ или МРТ ВНЧС;
• Варианты завершения сплинт-терапии: постепенная отмена сплинта, переход к протезированию зубных рядов, ортодонтическому лечению;
• Динамическое наблюдение пациентов с дисфункциями ВНЧС и мышц ЧЛО, поддерживающая терапия.

Практическая часть

• Коррекция фрезерованного сплинта перед отправкой в клинику;
• Протокол согласования аппарата на разных этапах изготовления.
• Демонстрация проверки и коррекции контактов сплинта, отработка практических навыков слушателями.
• Моделирование окклюзионных накладок для решения разных клинических задач.
• Сравнение материалов для изготовления накладок, демонстрация припасовки и коррекции накладок на моделях челюстей.
• Принципы финального моделирования окклюзии после окончания сплинт-терапии.

Практическо-демонстрационную часть по работе в Exocad ведет Оськин Сергей Сергей Анатольевич - зубной техник, который много лет работает с Дьячковой Яной Юрьевной